常德市医疗保障局对市政协八届二次会议第189号提案的回复

常医保提复〔2023〕9号C类

（此回复件公开）

姜又华委员：

您提出的《关于将符合条件的盲人医疗按摩机构纳入医保定点协议管理的提案》收悉，现回复如下：

促进盲人医疗按摩规范发展，对于推动盲人医疗按摩人员平等公正就业，维护盲人医疗按摩人员的权益，发展残疾人事业具有重要意义。

一、国家医保部门的相关意见

盲人医疗按摩机构纳入医保定点的问题，因其从业人员的特殊性，社会各界高度关注。2022年，十三届全国人大会议相关代表就曾提出将盲人医疗按摩纳入医保定点逐步实现医保报销的建议（十三届全国人大五次会议第0064号）。国家医保部门经商国家卫健委、国家中医药管理局和中国残疾人联合会，认为盲人医疗按摩人员身份属性未明确，盲人医疗按摩机构暂未纳入医疗机构目录，所以将其纳入定点存在一定困难。为了促进盲人医疗按摩规范发展，国家医保局提出，从制度设计上考虑盲人按摩人员进入各级医疗机构从业，并且注重残疾人就业整体规划，计划“十四五”期间在全国范围内推动10所省级盲人按摩医院，扶持和规范盲人按摩行业发展。

二、省级医保部门的有关要求

《湖南省医疗机构医疗保障定点管理实施细则(试行)》（以下简称《实施细则》）规定，各地医疗保障行政部门根据公众健康需求、管理服务需要、医保基金收支、区域卫生规划、医疗机构设置规划等合理确定本地区定点医疗服务的资源配置。《实施细则》还明确了可以申请医保定点的医疗机构类型，具体包括：（一）综合医院、中医医院、中西医结合医院、民族医医院、专科医院、康复医院；（二）专科疾病防治院(所、站)、妇幼保健院；（三）社区卫生服务中心(站)、中心卫生院、乡镇卫生院、街道卫生院、门诊部、诊所、卫生所(站)、村卫生室(所)；（四）独立设置的急救中心；（五）安宁疗护中心、血液透析中心、护理院；（六）养老机构内设的医疗机构。对于盲人医疗按摩机构定点我省暂无明确规定。

从医保基金管理的角度分析，近期我省连续出台文件，对医保基金支出范围做出明确界定。《湖南省职工基本医疗保险实施办法》（湘政办发〔2022〕66号）第三十二条规定，职工医保执行全省统一的基本医疗保险药品、医用耗材、医疗服务项目目录和支付标准，其中，“体育健身、养生保健消费、健康体检费用不得纳入职工医保基金支付范围”。

三、我市拟开展的工作

根据您提出的工作建议，下一步我们准备从以下几方面开展工作：一是密切关注国家、省医保部门对盲人医疗按摩的政策导向、规定，相关政策出台后我市将第一时间贯彻落实；二是认真学习外地在盲人医疗按摩纳入医保定点管理上做法，进一步拓宽视野，学习先进经验；三是积极探索我市盲人医疗按摩机构纳入医保定点协议管理具体办法。

感谢您对医保工作的关心，欢迎您对我们的工作多提宝贵意见，祝您身体健康，工作顺利。

常德市医疗保障局

2023年5月12日

签 发 人：刘德平               联系人：李久全

联系单位：常德市医疗保障局     联系电话：0736-7811350