津市市医疗保障局自2021年开展打击欺诈骗保套保挪用贪占医保基金集中整治工作以来，共检查定点协议医药机构106家次，对违约违规的29家定点医药机构进行约谈，追回涉及违规医保基金118万元，对医药机构形成高压震慑，建立安全屏障，确保每一分基金都用在老百姓的治病救命上。

完善制度体系，系好基金监管“安全带”

进一步完善经办机构内审内控制度、待遇审核稽查制度、业务档案管理制度，健全日常巡查、专项检查等多形式检查制度，细化医保服务协议内容，加强业务风险点防控和排查。研究制定基金总额控制最优方案，落实定点医药机构准入和退出机制，完善社会监督举报措施，打破定点医药机构只进不出的传统局面。截至目前，健全完善各类监督管理机制30余条，取消年度医保定点协议医药机构5家，从源头上制约定点协议医药机构规范自身行为，为安全使用医保基金打下坚实基础。

细化监管措施，把好基金监管“方向盘”

大力开展医保基金监管集中宣传月活动，通过海报、宣传单、动漫视频等形式多样的宣传方式，广泛宣传医疗保障相关法律法规，加大欺诈骗保典型案件的曝光力度。利用智能监控及时审核违规数据，实时上传结算相关数据，实现医疗服务全过程监管。采取日常监管、专项稽查的方式，形成以多形式检查审核、大数据监管为依托，社会监督、行业自律、个人守信的全方位监管格局。通过日常监督检查，下发医保稽查通报20期，对涉及违规资金按协议全额拒付，促进定点协议医药机构合理规范使用医保基金。

提升监管质效，抓好基金监管“主引擎”

对发现的各类问题建立工作台账，实行领导牵头、责任股室具体承办落实的问题处理机制，层层压实责任，分期化解集中整治发现的问题。通过卫健、市场监管、公安等多部门参与的医疗保障基金监管工作联席会议，构建多部门联动、密切配合、有效衔接的工作机制，协调解决医保基金监管工作中跨部门的重大问题，严厉打击侵占挪用医保基金行为，为定点医药机构和广大医务人员带上“紧箍咒”，营造“不敢骗”“不能骗”的社会氛围，全面提升医保基金使用效能，提升人民群众看病就医获得感和满意度。

（责任编辑：王光华  编辑：张道玲  供稿：庹宜春 ）