常德安乡:“三抓三促”落实清廉医保执法
近年来,安乡县深耕“清廉医保”建设责任田,以“三抓三促”为抓手,精准施策,靶向发力,全面夯实基金安全“总根基”。截至6月10日,安乡县对全县124家协议医药机构开展日常监检查90次,发现问题31个,协议处理10家,拒付1.46万元;自查自纠发现问题37个,主动退回违规资金25.99万;开展“血液净化”专项督查,发现重复乱收费医疗机构2家,责令限期整改,退回违规金额9981元。
一、抓“三有”,促制度落实。一是有工作机制。成立由医保、卫健、市监、公安等14部门组成的医保基金安全协调机制办公室,制定行政执法行为规范手册及权责清单,建立完善行刑衔接机制、线索移送机制,开展联合执法检查2次。二是有全程记录。在执法过程中,严格执行2人以上人员持证执法,对调查取证、审核决定、送达执行等全过程进行拍照、视频、录音,确保检查记录齐全,有迹可循,有据可查,并实现全面归档保存。三是有详细考核。将行政执法工作纳入年度考核计划,制定岗位目标责任制,对执法人员的执法情况及实施行政处罚裁量权工作情况开展“每周一学”“每月一督”“每季一述”“每年一评”。
二、抓“三督”,促行风建设。一是线上+线下同步督。畅通线上线下监督渠道,设立“盯哨员”,就群众举报、投诉的相关事项建立专门台账,分类进行督办处置。二是群众+舆论日常督。聘请人大代表、政协委员,医务人员和社区工作者等10名领域人才担任医保社会监督员,并就医保政策、基金监督等提出各类意见建议30余条,全程参与监督检查7次。三是上级+本级专项督。成立县医保局大数据和稽核中心,坚持智能审核与人工抽查相结合,对协议医药机构坚持日常监管和季度评析相结合,县纪委监委驻派纪检组全程参与执法检查。同时邀请市医保局来安开展“飞行检查”,目前,正在对2家协议医疗机构进行监督检查工作。
三、抓“三单”,促质效提升。一是责任清单。与全县124家协议医药机构签订了服务协议、《医保诚信服务承诺书》,开展从业人员参加线上签订《维护医保基金安全承诺书》网签活动。二是问题清单。严格执法检查,深入排查各医药机构突出问题,收集群众意见,建立集中整治重点问题清单和自查自纠问题台账,今年共办理各类问题70个。三是整改清单。针对问题清单,找准点位,找到源头,编制整改清单10项,指导各医药机构制定整改措施,督促按照时间节点完成整改,确保整改取得实效。
(责任编辑:王光华 编辑:张道玲 供稿:胡红博)
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