今年以来，常德市鼎城区医疗保障局提高政治站位，坚持党建引领，全面从严治党、廉洁自律，以守护好百姓“救命钱”、当好医保基金的“守门人”为己任，时刻把使命记在心里，把责任扛在肩上，以“清廉医保”建设为契机，持续深入推进集中整治工作，下决心、下气力、下功夫筑牢基金安全防线。

源头监管 围堵骗保行为

严格准入退出，动态管理。严格按照考评细则对申请准入的医药机构进行资料审查、现场考核、集体研究、公平公正，把好医药机构准入关；同时，通过协议管理和年度考核强化退出机制，对经营不善、违规违约违法的医药机构坚决清退，共清退定点医疗机构2家，零售药店和诊所11家。

强化日常审核，抓细抓小。加强经办业务的内控检查，对存在的问题提出整改意见；通过大数据分析，重点核查医药机构大额费用、超协议指标、均次费用偏高、转诊率过高等数据异常情况，下发定点医药机构审核通报2期，追回违规金额105816.9元。

增强法律意识，学法守法。通过培训学习、专题辅导、网上竞赛、集中宣传等方式，组织全区医保系统围绕《医疗保障基金使用与监督管理条例》等政策文件开展大宣传、大学习、大讨论，督促各定点医药机构、医保业务经办机构强化法治意识和业务水平，做到知敬畏、守底线，依法、诚信、规范执业。

多元监管 打击骗保行为

自查自纠下好“先手棋”。组织督促医药机构开展两次自查自纠，75家定点医疗机构完成自查自纠并退回医保基金560377.77元，25家零售药店完成自查自纠并退回医保基金70871.64元。

常态化稽查上好“紧箍咒”。为加强对协议医药机构的监管，按照稽查工作方案对协议医药机构进行不定期突击检查和专项稽查。截至目前，稽查近300家协议医药机构，织密扎牢了覆盖定点医药机构的基金监管网。

联合整治打好“组合拳”。9月1日-10日开展了两次大型的多部门联合督查，积极配合市局对辖区内定点民营医疗机构的检查，共检查民营医疗机构2家、门诊特殊病种药店5家、零售药店5家，对交办的问题进行复核，下步将按相关规定进行处理。从9月6日起，由区医保局党组成员带队，分三个小组联合区卫健部门、纪检监察部门对部分协议医药机构开展督导检查。督导检查区内5家民营医疗机构，对检查中发现的问题已按协议处理；对辖区内47家一级医疗机构和民营医疗机构进行突击查房及专项整治工作督导；对辖区内25家零售药店和8家特门药店进行督导检查。

注重实效 严惩骗保行为

7月上旬湖南省启动集中整治工作后，鼎城区迅速动员，制定《鼎城区开展打击欺诈骗保套保挪用贪占医保基金集中整治工作方案》，成立集中整治工作协调机制办公室，召开区医保基金集中整治工作会议，下发《关于征集欺诈骗保套保挪用贪占医保基金相关问题线索的公告》面向社会公开征集线索。结合稽查、飞检、信访等情况，共下发稽查通报2期，协议处理决定书6期，向区纪委监委、区市场监管局、区卫健局各移交线索1条，追回医保基金631179.38元，终止协议1家。

强化整改 杜绝骗保行为

截至9月底，提出整改意见67条，目前已收到书面整改报告67份，118个违规问题已经销号。从严落实违法违规问题发现一起、处理一起、整改一起、清零销号一起的基金监管总思路，让违规行为不留尾巴、不留隐患，达到以整促改规范的目的，让基金使用行为进入规范、健康的发展轨道，杜绝骗保行为再度发生。

（责任编辑：王光华  编辑：张道玲  供稿：郑萌）