临澧县医保局:办实事 便服务 促满意
党史学习教育开展以来,临澧县医疗保障局对标工作要求,深学实干,高标准高质量开展党史学习教育,同时结合工作实际,以便民为落脚点,将学习教育成效转化为“我为群众办实事”的行动体现。
疏通堵点,提高群众满意度
意外伤害的住院报销,在报销前需要调查核实是否存在责任方,一直以来医保报销的程序是 “递交住院资料”-“责任核实”-“审核支付”,患者住院期间需要垫付住院费,出院后需要到医保窗口申报资料,等待核查结果,报销周期长达2个月,对患者有诸多不便。“我为群众办实事”实践活动开展以后,县医保部门积极探索县域内意外伤害住院报销医院直接结算,通过深入研讨,改造流程,建立了意外伤害住院医院申报医保核查的联动机制,压缩调查取证时间,实现了县域内无责任方意外伤害住院报销医院直接结算,解决了长期以来意外伤害患者住院垫付医疗费、报销周期长和多头跑的问题。截至5月31日,县域内无责任方意外伤害患者住院医院报销1132人次,直接结算率100%,群众满意度进一步提升。
创新举措,提升群众便捷度
积极推广医保电子凭证应用。医保电子凭证有着全国通用、方便快捷、功能丰富、安全可靠等优点,为加大推广应用力度,县医保局对各医院、药店开展多次专题培训,并现场指导参保群众激活使用。当前,医保电子凭证二位码已经覆盖到全县所有医院、药店、村级卫生室的结算柜台,全县已激活医保电子凭证5.6万人,应用7.2万人次。“一码在手,医保无忧”,小小的医保电子卡让参保群众享受到了便捷、高效的医保服务。
实现基本医疗保险市域内异地就医医疗费用直接结算。截至5月31日城乡居民医保市域内异地就医5105人次,除外地非联网医院住院和外地意外伤害住院866人在窗口报销结算外,其余4239人次均在医院直接结算,登记备案人员住院费用直接结算率100%,既保证了医保报销的公平性,又解决了患者住院垫资和多头跑的问题。
加强宣传,扩大群众知晓度
《医疗保障基金使用监督管理条例》于5月1日正式实施,为提高广大参保群众的知晓度、认知度,县医保部门开展全方位宣传,在全县医院各科室、乡镇各便民服务中心、各定点药店的显著位置粘贴海报,放置宣传册,共印发宣传海报300张、宣传手册2万份。同时通过电视台、微信公众号等媒体平台广泛宣传,制作两期专题宣传片,在临澧电视台的黄金时段播放,在临澧融媒微信公众号发布三期宣传专栏,进一步扩大了宣传覆盖面,增强了参保群众的法律意识,有效维护自身权益。
(责任编辑:王光华 编辑:张道玲 供稿:张健)

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