津市市医保局:“三审核、三分离”,创新模式确保基金安全
为确保基金运行安全有序,2021年,津市市医疗保障局对医保基金支付流程进行改革创新,实行“三审核、三分离”,进一步规范流程、精简环节、缩减时间。
一是严格实行三级审核制度,即每一笔基金支付均由审核专业人员针对资料真实性、完整性及是否属于支付范畴等方面进行初审,核算结算金额;再由基金监督负责人对初审资料结合平时监督检查情况、基金预算安排进行复审;最后由主要负责人对基金支付进行终审。
二是实行经办与管理分离,确保待遇支付真实准确,即将具体业务经办人员职责权限与监督管理人员职责权限进行分离;审核与支付分离,即基金支付审核人员与基金支付执行人员职责权限进行分离;会计与出纳分离,即基金财务会计人员与基金财务出纳人员职责权限分离,每一笔基金支付两人到场查验。通过层层把关,相互制约,优化基金使用效益,并规定每周二为基金支付签字日,一个工作日办结,确保医保基金支付安全、高效。
医保基金是老百姓的看病钱、救命钱,必须管好用好。该局医保基金支付流程改革,是精简办事流程、保障群众权益的重要举措,将进一步提升参保群众获得感、幸福感。
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