2020年以来，武陵区医保局以“打击欺诈骗保、维护基金安全”为抓手，持续加大监督检查力度，严肃查处欺诈骗保行为。通过日常核查、突击检查及飞行检查，查实部分协议医疗机构虚计或多计治疗费用、耗材费用，部分耗材未按要求取消加成等违规行为，追回医保基金80.97万元，营造风清气正的就医环境。

一是加强政策宣传。开展“打击欺诈骗保、维护基金安全”集中宣传月活动，通过“进社区、进小区、进商圈”三进活动广泛宣传医保基金监管政策，营造全社会关注、支持和参与医保基金监管的良好氛围。

二是坚持智能审核。通过病例初审、医疗机构反馈、现场核定等方式逐步规范医疗机构的服务行为。1-11月，共审核住院病例34932人次，住院总费用28928.56万元，扣除违规费用34.5万元。同时，对超基金控制总额较多、均次费用比较高的医疗机构负责人进行基金预警提醒。 

三是突出重点稽核。对住院人数较多的医疗机构进行突击检查，逐一核对在院医保患者身份信息，抽查住院病历，核查医疗费用报销情况，今年，已审核协议医疗机构176家，按协议拒付近116万元。

（责任编辑：王光华  编辑：印俊闻  供稿：王蕾）