“生娃住院一分钱没花，出院直接结算，太暖心了！”日前，在石门县人民医院办理完出院结算的产妇陈女士，对生育分娩费用“零自付”一站式结算服务连连点赞。这一暖心场景，正是全省“湘医保·心服务”惠民新举措在石门落地见效的缩影，也是当地规范医保基金管理、优化群众就医体验的生动写照。

今年来，石门县坚决扛牢维护医保基金安全政治责任，以深化医保基金管理突出问题整治践行人民至上、增进民生福祉，高位推动、重拳施治。

县委、县政府多次专题部署推进，层层压紧压实责任；县纪委监委紧盯重点任务，靠前监督、精准督导；县医保、公安、卫健、市监、巡察、审计等部门建立专题会商机制，实现信息互通、线索共享、研判共商、处置协同，形成齐抓共管、高效联动的整治合力，切实守好人民群众的“看病钱”。截至目前，累计对辖区定点医疗机构、经办机构等开展专项检查40余次，推动全县130余家定点零售药店完成药品调价整改，集中约谈78家连续超标药店。

整治过程中，该县纪委监委统筹发挥“室组地”联动优势，紧盯医保基金结算、医药机构监管、权力运行等关键环节，深入排查风险隐患，坚持风腐同查同治，深挖细查违规套保、骗保行为背后的责任、作风和腐败问题。今年共受理问题线索31条，立案19人，给予党纪政务处分6人，追回医保基金1170.73万元。

此外，该县医保部门持续深化智能监管应用，依托医保结算大数据和药品追溯码，精准甄别低标准入院、倒卖回流药、串换药品等风险线索，从源头规范医疗机构诊疗服务行为，推动医保基金监管由“人防”向“技防”转变，实现常态长效。

在持续强化监管的同时，石门县坚持把群众看病报销的“烦心事”办成“暖心事”，推动医保惠民新举措在山城落地生根：定点医院分娩政策范围内费用个人“零自付”、新生儿当年免缴参保、门诊慢特病和“双通道”待遇申报评审全流程网上办理、生育津贴直接拨付个人、大病保险起付标准统一降至1.8万元……随着一项项新政红利加速释放，群众在“少垫钱、少跑腿、快报销”中真切感受到医保改革带来的“温度”与“速度”。

( 责任编辑:朱敏  编辑:张道玲  供稿:谢宛君  李明幸 )