近日,汉寿县医疗保障局组织医学专家开展2024年DIP特殊病例评审工作,旨在进一步深化DIP支付方式改革,增强DIP按病种分值付费的科学性、合理性,鼓励定点医疗机构收治疑难重症,支持医疗机构开展新技术,提升医疗服务能力,扎实推进医保支付方式改革“精细化”。

评审现场一

特殊病例评审是整个DIP支付方式改革中必不可少的重要环节。此次评审会,申报定点医疗机构涉及5家医院,参与评审的医学专家6人,参与评审的特殊病例250份,其中创新病例140份,超长住院病例31份,重症学科病例27份,合理转科病例48份,康复病例2份,多部位复合手术2例。

评审现场二

评议期间,各领域专家按照“本院专家回避,一审一复核、组长负责制”的原则,发挥专业优势,遵揗公平公正、实事求是的要求,分别从病例诊断是否合理、检查是否合理、用药是否合理、治疗是否合理、收费是否合理五个方面进行了交叉评审,确保评审结果专业、公开、透明。特别是创新病例评审,6位专家共同参与,评审采取申报医院所在科室专家讲解病例、播放PPT视频,病例复查等方式进行,确保创新病例的手术方式,治疗方法处于全县领先水平。

下一步,汉寿县医保局将认真总结评审工作经验做法,持续推进DIP特殊病例评审工作常态化、规范化,确保DIP结算工作顺利进行,切实保障广大参保人员医保权益,提高医保基金使用效率,共创医保、医院、患者三方共赢的医保支付“新格局”。

( 责任编辑:印俊闻  编辑:张道玲  供稿:朱松柏 曾德安 )