桃源县医保局:探索新机制,全力解争议
9月15日,桃源县医疗保障局召开了医保报销争议问题合议委员会成立大会。
成立大会现场
随着医疗保障事业的全面发展,在医保报销过程中出现了很多外伤附带长期性疾病等政策界定不明晰甚至缺乏政策规定,但不予报销又不合乎情理的案例,处理起来非常棘手。为有效确保医保政策精神的正确执行,切实维护参保群众合法权益,及时合理地解决争议,并形成制度化模式,该局党组研究决定,成立医保报销争议问题合议委员会。
会议宣布了合议委员会组织架构:由分管待遇工作的副局长任主任,事务中心、待遇股、稽核股、法规股负责人等为成员,政务中心医保窗口负责人为联络员兼办公室主任,负责日常具体工作。
会议还明确了争议问题的处理程序:一、医疗保障事务中心异地就医结算服务部负责信息收集,资料整理,交联络员;二、联络员上报委员会进行合议,并将合议意见回复争议当事人;三、合议意见形成会议纪要,医疗保障事务中心按意见完成报销手续;四、委员会原则上每月召开1次。
(责任编辑:王光华 编辑:印俊闻 供稿:张勇)
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