津市医保扎实开展打击欺诈骗保专项治理
今年3-5月,根据《津市市开展打击欺诈骗保专项治理工作方案》,津市市医疗保障局经过周密部署和安排,采取定期和突击检查相结合的方式,对全市协议医药机构进行了现场稽查、检查。
截止5月28日,津市医保部门组织对全市协议医院住院患者在院在床情况进行突击检查,现场稽查618人次,其中不在床20人次。对发现的不在床不在院行为,根据医疗保险服务协议的有关规定,对居民医保不在床情况按500元/人次拒付医保基金;职工医保不在床情况按医保支付费用的3倍予以拒付医保基金。通过对问题的严肃处理,形成了强有力的震慑效果,有效维护了基金安全。
此外,该市医保部门组织对全市协议药店口罩及相关药品、器械销售情况现场稽查100余次,从稽查情况来见,各协议药店均能严格遵守各级新冠疫情防治和医保政策,未发现违法违规行为。
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