柳叶湖区:群众监督助力医保基金监管
2024年8月份,柳叶湖旅游度假区医疗保险处接到一名市民反映,某口腔诊所涉嫌违规使用医保个人账户资金。
接到举报线索后,医保处监管工作人员立即展开调查。结合日常巡查发现的情况,组织人员力量通过数据摸排、电话询问、实地调查等多种举措取证,固定了该口腔诊所违规事实。
经查,该口腔诊所存在进销存管理不规范、就诊登记不完善、个人账户资金支付基本医疗保险保障范围外费用、就诊记录与医保费用结算不相符等违规行为,依据《常德市医疗保障定点医疗机构医保服务协议书》约定条款,予以通报处理。同时约谈该诊所负责人,责令立即整改,退回违规医保基金2730元,中止医保服务协议3个月。
近年来,为加强医保基金监管工作,打击欺诈骗保行为,柳叶湖旅游度假区医疗保险处综合运用日常巡查、数据筛查、投诉举报等措施,严厉打击医保领域违法违规行为。下一步,将继续加大打击欺诈骗保力度,守护基金安全,人人有责,人人参与,欢迎对医保领域违法违规行为进行监督举报,共同守护好参保群众的“看病钱”“救命钱”。
(责任编辑:印俊闻 编辑:张道玲 供稿:曾庆英)
扫一扫在手机打开当前页
账号+密码登录
还没有账号?
立即注册