聚焦定点准入 石门医保全力推进民生可感行动
近期,为有效增强城乡居民门诊保障共济能力,提高参保居民门诊保障待遇水平,石门县医保部门从严格规范定点准入评估规程入手,在明确准入条件和不予受理情形的基础上,结合区域布局,对2024年提出申请的32家社区卫生室开展现场准入评估。通过开展社区卫生室定点评估工作,进一步规范和发挥其服务方便灵活作用,打通药品供应“第二通道”功能,与县域内定点医疗机构形成良性互补。
现场查看维新镇申报的社区卫生室药品信息管理情况
为有效落实居民门诊统筹相关政策,确保定点村(社区)卫生室“第二通道”的保障功能和配合“两病”政策实施的积极性,石门县医保部门对准入机制进行进一步优化调整。一方面,适当降低准入门槛。将“一票否决项”优化精简为4项;降低定点药店执业人员配备要求,配备执业药师数量降至1名,能满足审核、调配处方即可。另一方面,适当增加准入认定频次。除规定的七种不予受理情形外,只需在规定时间提交申请资料,县医保部门将每季度进行一次准入评估,申请单位经审核通过后既能纳入医保定点。
定点村(社区)卫生室作为居民医保门诊统筹的最基层保障端之一,在增强参保群众获得感、幸福感方面起着不可替代的作用,但其分布点多、线长、面广等特点,给医保部门科学管理提出了更高要求。下一步,石门医保部门将坚决贯彻落实县人民政府“发扬‘四敢’精神推行‘八大’行动”要求,一手抓定点医药机构管理,一手抓打击欺诈骗保,坚持“服务与监管”并举,认真把好准入、履约、监管“三关”,以监查基层医药机构“虚假诊疗、虚假购药”等违规情形为抓手,对群众关注度高的医保品种、儿童用药、含特殊药品复方制剂、感冒药、抗生素等药品使用情况有针对性地开展重点抽查,充分发挥智能监控系统监管前哨作用,将抽查与日常监管效率有机结合,及时排除存在的风险隐患,助力提升定点医药机构医疗保障规范化、标准化、精细化水平。
(责任编辑:印俊闻 编辑:张道玲 供稿:丁雨虹 陈不凡 )
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