桃源县医保局:开展“两定”机构考核 助力营商环境优化
近日,桃源县医疗保障局组织对全县329家定点医疗机构、定点零售药店执行医保政策和履行医保服务协议情况进行全覆盖年度考核。此次年度考核旨在引导“两定”机构公平参与竞争,对于合规的定点医药机构,将继续按照公平公开、强化监管、优化服务的要求,提供良好的营商环境,强化“两定”机构服务意识,保障参保人员合法权益,提升医保服务质量。
一是坚持现场检查与随机抽查相结合。为进一步优化营商环境,减轻医药机构负担,此次考核主要采取医药机构自评、网上提资料,医保部门结合日常监管、通过系统数据分析、重点单位抽查的方式进行,全县329家医药机构312家通过线上完成了考评,线上考评率达到95%。
二是坚持履行协议与日常管理相结合。考核主要以基本医疗保险定点医药机构服务协议为基础,包括组织机构建设、医保制度建设、宣传培训、异地就医联网结算、医疗服务管理、信息系统管理、医保电子凭证推广使用、药品进销存等,结合智能审核、专项检查、日常检查、举报投诉等结果指标和重点工作进行。
三是坚持考核结果与规范管理相结合。考核结果与年度结算、医疗服务协议续签等挂钩,促进定点医药机构规范管理,确保医保基金平稳运行。此次考核,329家“两定”机构中304家被评为优秀,21家合格,4家不合格。没有评为优秀的医药机构按协议相应扣除预留金,不合格医药机构2024年将不再续签医保服务协议。
此次考核强化了各定点医药机构对医保工作的重视程度,进一步压实了责任,调动了各定点医药机构自我约束、自我监督的积极性,起到了规范服务行为、提升服务能力的作用。下一步,桃源县医疗保障局将通过提优质服务,强化监管措施,不断促进定点医药机构全面健康发展,为参保群众提供优质医保服务,持续提升参保群众获得感和幸福感。
(责任编辑:印俊闻 编辑:张道玲 供稿:易奇锋)
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