鼎城区医保局:以人为本 优化门诊慢特病经办服务
“同志,您好,我要申请特殊病种证,等着透析,是不是马上就可以拿到证?”1月12日,想要申请透析门诊慢特病待遇的刘先生着急地问道。
经认真审核,鼎城区医疗保障经办大厅门诊慢特病窗口工作人员发现,刘先生递交的申请材料不是一套完整病历资料,其中缺少病案首页。考虑到刘先生提供了入出院记录、疾病诊断证明书和治疗医院的服务协议等申请资料,为了方便群众即时办结,减少患者自行垫付资金,减轻经济压力,窗口工作人员先行为刘先生通过了门诊慢特病待遇申请,并通知刘先生在20个工作日内补充完善病历资料。
“容缺办理”只是鼎城区医疗保障局优化医保领域便民服务工作、人性化做好鼎城区门诊慢特病管理的举措之一。鼎城区申办门诊慢特病的居民可参考就近、便利等情况自行选择在基层医疗机构或负责审核的二级医疗机构递交资料。同时,从2023年9月起,针对透析、器官移植术后抗排异治疗患者的实际需要,鼎城区医保局及时搭建绿色通道,采取“即时申请、直接认定”的门诊慢特病申请鉴定模式;其他病种的患者,可随时申报、当月审核、次月享受。认定通过后,群众无需再次“跑腿”领取纸质版《就医证》,可以通过“湘医保”查询或打印凭证,就医只需提供本人身份证或社保卡即可。
考虑到身患慢特病的参保人员大多身体健康状况欠佳,更有长期居住在外地的病人,为了给特殊慢性病人员提供便利,方便他们看病购药,鼎城区医保局取消慢特病门诊集中年审,将年审方式由线下面审改为构建以信息比对和系统控制为主的审核机制,这样既可以“寓年审于无形”,既方便了百姓,又保障了医保基金的安全。
通过以上措施,鼎城区医保局有效优化了参保群众门诊慢性病申请、年审工作,提高了全区门诊慢性病覆盖率,切实解决了慢性病患者“多次跑”的问题,打通了医保服务群众的“最后一公里”。
(责任编辑:印俊闻 编辑:张道玲 供稿:卜秦蓉 )
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