医保支付改革是保障群众获得优质医药服务、提高基金使用效率的关键改革举措。6月以来，石门县在全市率先启动DIP入组病例专家互审机制，旨在全面提升病案质量，将临床实际与医保支付精细化和患者就医体验更加有机地结合起来，推动医疗机构提高要素使用效率。

县人民医院评审现场

本次专家互审工作为期1个月，严格按照《常德市区域点数法总额预算和按病种分值付费（DIP）管理办法（试行）》和《关于建立DIP特殊病例评议机制的通知》管理要求，采取医共体牵头单位负责制。县医疗保障局与县人民医院、县中医医院编成2个评审小组，以交叉形式对4家二级以上定点医疗机构2023年1季度入组病例进行现场互审。评审过程中，临床专家从诊断、检查、用药、治疗、收费是否准确合理等5个方面检查病案质量，县医保部门对病案的医保结算清单、病案首页和医疗费用明细进行逐一审核，保证了互审工作的权威性、专业性。截至7月7日，累计完成DIP入组病历审核1791份。

县中医医院评审现场

互审结束以后，各检查组针对互审结果进行了深入交流，认真总结分析，在学习彼此工作亮点的同时，对发现的“诊断升级”“高套分值”“不合理住院”等问题及时纠偏；对超高费用病例等情况通过单议形式提出解决意见。此次互审互评，各医疗机构通过横向比较、纵向梳理，在相互借鉴、相互学习中，达到了倒逼试点医院强化自我管理、自我约束，突出医疗服务运行绩效管理，导向性分配医疗资源消耗的目的，促进了医疗机构提质增效。

（责任编辑：印俊闻  编辑：张道玲  供稿：丁雨虹 徐冰雁 ）