桃源县医保局:“夜间查房”筑牢监管防线
“大娘,您是几号入院的呀,您这边有没有收到医院给的费用清单呢?”近日,桃源县医疗保障局开展突击“夜查”行动,监管人员“兵分三路”对辖区内定点医疗机构病人在床情况进行核查。
现场抄录在床名单
科学制定计划。桃源县医疗保障局依据监管职责,按照“双随机、一公开”的原则,科学合理地制定随机抽查计划。根据辖区定点医疗机构数量确定抽查比例,确保一定的监管覆盖面和震慑力。同时通过公平、公正的方式随机抽取检查对象,随机选派检查人员,做好保密工作,保证抽查效果。
严格检查流程。此次“夜间查房”行动按照抽查计划,严格履行相关工作程序,采取不打招呼、直奔现场、突击检查、全程录像的方式开展。监管人员现场抄录系统在床名单、翻阅病人住院记录、登记请假名单、入病房核查在床情况。现场核查时行动迅速、言辞精简,尽可能减少对在床病人的影响。
入病房现场核对
强化结果运用。本次“夜间查房”行动对15家定点医疗机构开展检查,其中12家定点医疗机构存在在床登记情况与实际在床人数不相符的情况,依照相关规定拒付医保基金82480元。
下一步,桃源县医疗保障局将持续加大执法检查力度,进一步优化“双随机、一公开”抽查检查,常态化开展“随机夜查”,不断强化定点医疗机构正确认识规范使用医保基金的重要性、必要性。同时加强执法人员培训,不断提高执法能力和监管水平,确保抽查结果认定规范统一。
(责任编辑:印俊闻 编辑:张道玲 供稿:谢艳芬 )
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