省医保飞行检查组为我市医保基金监管“会诊把脉”
为进一步加强医保基金监管,规范定点医药机构行为,切实维护医保基金安全,依法保障参保群众的切身利益,9月18日下午,常德市2024年省级医保基金监管飞行检查启动会召开。
“飞行检查”是对定点医药机构、经办机构及工作人员、参保人员等单位和个人涉及医疗保障基金使用行为,开展不预先告知的监督检查。本次省医保基金飞行检查组一行,将在9月18日至9月29日,抽取我市5家医疗机构在2022年1月1日—2023年12月31日期间的医保基金使用、管理及有关内部控制制度建设、实施等情况进行检查。
本次检查,将对定点医疗机构聚焦重症医学、麻醉、肺部肿瘤等领域,查处违法违规使用医保基金行为,重点查处欺诈骗保问题;聚焦心血管内科、骨科、血液净化、康复、等以前年度已经重点检查并自查自纠的领域,检查是否按要求自查整改等5个方面进行重点查处。对定点零售药店重点查处虚假购药,伪造处方或费用清单,空刷、盗刷医保卡或医保电子凭证;参与倒卖医保药品;串换药品,将医保基金不予支付的药品或其他商品串换成医保药品进行医保结算,伪造、变造医保药品“进、销、存”票据和账目等4个方面问题。
会议传达了省飞行检查通知精神,并作具体安排。市医保局表示,此次飞行检查是对我市医保基金监管工作弱项、能力短板的一次“会诊把脉”,也是对我市医保系统推进体制机制改革、全面强化医保基金监管的一次集中检阅。全市医保系统、被检医药机构要切实做到提高站位,切实深化思想认识,深刻认识国家医保基金飞检工作的重大意义;要严守纪律,全力支持配合飞检,指定专人协调联络,及时、真实、完整提供相关资料;要从严从实,坚决全面落实整改,把整改成果上升为医保基金监管的制度机制,整体提升常德市医保基金治理效能,推动医疗保障事业高质量发展。
省医保局飞行检查组督导员周鹏翔、省医保飞行检查组专家一行、市医保局相关科室负责人、被检县市区医保局及医药机构负责人等100余人参加会议。
(责任编辑:印俊闻 编辑:张道玲 供稿:张道玲 )
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