常德构筑医保经办全流程内控“安全网”
4月16日,湖南省医保经工作培训会议在常德召开,全省各市州医保局相关负责人参加会议。会上,常德就医保经办工作作典型交流发言,介绍了我市以建立“运行规范、管理科学、监控有效、考评严格”的内控体系为目标,健全机制“堵”漏洞、精准施策“防”重点、全面梳理“查”隐患、狠抓落实“控”管理,形成了点面结合、贯穿全程、扎实有效的医保经办内控体系,构筑起常德医保经办全流程内控“安全网”的经验做法。
近年来,为有效防范经办风险,筑牢医保基金安全第一道防线,我市医保部门严格落实国家、省相关工作要求,健全机制“堵”漏洞,理顺管理体系、完善工作机制、建强经办队伍,夯实工作基础;精准施策“防”重点,紧盯重点岗位、重点环节和重点期限,筑牢风险防线;全面梳理“查”隐患,对标细则全面自查、对照指南规范经办、对照计划三级覆盖,坚持问题导向;狠抓落实“控”管理,严格工作监督。
2023年,我市对标国家《医疗保障经办机构内部控制风险防控清单》,梳理形成了《常德市医疗保障经办机构内部控制检查细则》,明确5个方面100项内控检查内容规则,重点聚焦业务审核、待遇认定、核准支付等核心环节,对全业务类型、全岗位人员全面自查。市本级经办机构共梳理13项风险点,针对制定27条整改措施并台账管理,重点规范了个人账户划拨、生育津贴发放、申报资料审核、待遇核准支付、信息系统安全等核心问题。
通过不断优化服务、强化管理、提升安全,我市医保部门筑牢了基金安全防护网,通过全流程内控监管机制,构建起基金运行事前、事中、事后全环节全防控机制,有效发挥内部稽核对基金安全的保驾护航作用;树立了风险防范新风气,通过自查自纠、交叉检查、延伸检查等方式,排除了问题隐患,让风险防控理念深入人心;实现了内控管理长效化,进一步健全了全市内控管理制度,将“立即改”和“长久立”有机结合,建立起长效管理机制。
下一步,我市医保部门将进一步解放思想、狠抓落实,进一步强化管理、确保安全,将医疗保障这件民生实事办好,将老百姓的“看病钱”“救命钱”管好用好。
(责任编辑:印俊闻 编辑:张道玲 供稿:张道玲 )
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