2023年全市医疗保障半年工作总结座谈会召开。会议对上半年全市医疗保障工作进行全面总结，对当前工作形势进行分析研判，对下半年重点工作进行安排部署。市医保局党组书记、局长刘德平主持会议并讲话。

上半年，全市医保系统围绕“坚持党建引领，建设为民、利民、便民医保”工作目标，深入贯彻中央、省、市各项工作部署，实现了时间过半，任务过半。截至7月底，我市2023年基本医保参保总人数517.8万人，常住人口参保率99.33%，全面完成参保全覆盖任务。1-7月，全市职工医保基金总收入14.37亿元，支出11.54亿元；全市居民医保基金总收入33.93亿元，支出28.01亿元。

上半年，在全市医保部门的共同努力下，职工医保门诊共济、职工和居民基本医保等新政策全面落实，医保经办服务、省重点民生实事、信息化建设、打击欺诈骗保等重点任务有力推进，取得明显成效。强化惠民政策落实，提高参保群众“满意度”；做好管理监督文章，增强基金使用“安全度”；深耕医保经办服务，优化业务办理“体验度”；狠抓内控能力建设，内外兼修提升“认可度”。其中，职工医保门诊统筹稳步推进，截至7月，全市开通职工门诊统筹定点医疗机构325家，结算62.72万人次，统筹基金支出6430.62万元；开通定点零售药店17家，结算1927人次，统筹基金支出21.16万元。医药价格和集采政策落地实施，口腔种植专项治理，胰岛素、人工关节等5批次带量采购药品耗材按期完成任务。低耗集采完美收官，三年来开展两轮集采，综合价格降幅28.6%，切实减轻群众就医负担。

医保经办服务方面，2023年医保重点民生实事3项任务指标在第一季度提前超额完成，全市70家二级以上定点医疗机构全部开通普通门诊费用跨省、省内直接结算，符合条件的44家医疗机构全部开通43个门诊慢特病治疗费用省内异地直接结算，区县市覆盖率100%；所有169个乡镇（街道）、2263个村（社区）实现医保经办服务网点全覆盖，参保登记、信息查询及变更、异地备案等10项高频业务已下沉基层网点，各区县市均建立了“帮代办”工作机制。医保经办服务举措不断优化，医保信息化支撑力度持续加强，两定机构管理服务更加精细，村卫生室门诊统筹医保定点全部开通，全市符合条件的1502个行政村卫生室全部开通医保门诊统筹服务。

会议强调，下半年全市各级医保部门要对标各项工作要求、考核细则，真抓实干，力争我市医保各项工作走在全省前列，全面创先争优。

各级医保部门要全力做好2024年城乡居民医保征缴工作，聚焦重点人群、关键环节，加大参保缴费工作力度，基本实现法律和政策规定人员基本医疗保险全覆盖，保障群众“病有所医、医有所保”。有效推进医保衔接乡村振兴，要强化“三重保障”机制，认真落实参保资助和大病保险待遇倾斜政策，强化夯实医疗救助“托底线”功能，抓好巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接考核评估问题整改。全面实施各项医保待遇政策；持续深化DIP支付方式改革；认真落实医药集采和价格监测调整工作，扎实有效推进用体系建设试点、基层基金综合监管试点工作，认真整改提升，探索形成“常德模式”，以最优状态迎接省级验收评估，确保一次性顺利通过；不断加强信息化标准化建设；促进医保经办服务能力提升；优化医保领域营商环境。

各级医保部门要提升战斗力，凝聚干事创业强大动能。强化担当，增强责任意识；掌握方法，提升工作实效；保持定力，全面创先争优。

会上，全市各区县（市）代表分别从医保助力乡村振兴、城乡居民参保缴费、医药集采、基金监管、职能审核、信息化建设、支付方式改革、民生实事落实8个方面进行交流发言。

市医保局党组副书记、副局长张丽华，市医保局党组成员、副局长刘康清结合各自分管工作作了具体部署，市医疗保障事务中心党总支书记、主任康志群部署了全市医保经办服务工作。市医保局和事务中心全体班子成员、调研员，机关科室和大数据中心负责人，各区县市医保局、医保经办机构主要负责人，办公室负责人参会。

（责任编辑：印俊闻  编辑：张道玲  供稿：张道玲 ）