适老专区

市集中整治工作协调机制相关部门单位；各区县市集中整治工作协调机制办公室，常德经济技术开发区、柳叶湖旅游度假区、西湖管理区、西洞庭管理区、桃花源旅游管理区集中整治工作协调机制办公室；各定点医疗机构：

根据《湖南省开展打击欺诈骗保套保挪用贪占医保基金集中整治“回头看”工作方案》安排，为进一步加强医保基金使用监督管理，有效防范医保基金运行风险，我市6月份组织全市对省局交办的15家基层医疗机构、定点民营医院的疑点线索开展飞行检查。目前已对检查发现的问题依法依规严肃处理到位，相关问题线索移交相关职能部门。现将15家医疗机构检查情况通报如下：

一、常德市鼎城区蒿子港镇中心卫生院

经查，该院存在超频次收费、超标准收费、重复收费、套高收费、超医院级别用药等问题。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》及《常德市医疗保险医疗服务协议书》，鼎城区医疗保障局对该院作出如下处理：（1）通报批评，责令限期整改，举一反三，自查自纠，杜绝类似问题出现；（2）追回违规使用医保基金3.54万元。

二、常德市鼎城区蒿子港血防站

经查，该院存在超标准收费、重复收费、超频次收费、超药品目录限制范围用药等问题。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》及《常德市医疗保险医疗服务协议书》，鼎城区医疗保障局对该院作出如下处理：（1）通报批评，责令限期整改，举一反三，自查自纠，杜绝类似问题出现；（2）追回违规使用的医保基金4.24万元。

三、常德市鼎城区石公桥医院

经查，该院存在超频次收费、超标准收费、分解收费、套高收费等问题。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》及《常德市医疗保险医疗服务协议书》，鼎城区医疗保障局对该院作出如下处理：（1）通报批评，责令限期整改，举一反三，自查自纠，杜绝类似问题出现；（2）追回违规使用的医保基金1.44万元。

四、安乡县深柳镇官陵湖卫生院

经查，该院存在超频次收费、超医院级别用药、标准收费、套高收费、过度检查等问题。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》及《常德市医疗保险医疗服务协议书》，安乡县医疗保障局对该院作出如下处理：（1）通报批评，责令限期整改，举一反三，自查自纠，杜绝类似问题出现；（2）追回违规金额10.75万元。

五、安乡县下渔口镇中心卫生院

经查，该院存在重复收费、超标准收费、超限定医院级别用药、超限制性门诊和药店购药等问题。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》及《常德市医疗保险医疗服务协议书》，安乡县医疗保障局对该院作出如下处理：（1）通报批评，责令限期整改，举一反三，自查自纠，杜绝类似问题出现；（2）追回违规金额29.32万元。

六、汉寿太子庙忠心医院

经查，该院存在重复收费、超频次收费、套高收费、收费与项目内涵不符等问题。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》及《常德市医疗保险医疗服务协议书》，汉寿县医疗保障局对该院作出如下处理：（1）通报批评，责令限期整改，举一反三，自查自纠，杜绝类似问题出现；（2）追回违规使用的医保基金11.97万元。

七、汉寿县第二人民医院

经查，该院存在重复收费、超频次收费、超标准收费、超范围用药等问题。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》及《常德市医疗保险医疗服务协议书》，汉寿县医疗保障局对该院作出如下处理：（1）通报批评，责令限期整改，举一反三，自查自纠，杜绝类似问题出现；（2）追回违规使用的医保基金14.14万元。

八、澧县大堰垱镇中心卫生院

经查，该院存在重复收费、超频次收费、超标准收费等问题。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》及《常德市医疗保险医疗服务协议书》，澧县医疗保障局对该院作出如下处理：（1）通报批评，责令限期整改，举一反三，自查自纠，杜绝类似问题出现；（2）追回违规使用的医保基金13.32万元；（3）给予行政罚款13.32万元。

九、临澧县合口中心卫生院

经查，该院存在重复收费、超频次收费、超标准收费等问题。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》及《常德市医疗保险医疗服务协议书》，临澧县医疗保障局对该院作出如下处理：（1）通报批评，责令限期整改，举一反三，自查自纠，杜绝类似问题出现；（2）追回违规使用的医保基金18.33万元。

十、石门县雁池乡中心卫生院

经查，该院存在串换项目收费、超频次收费、套餐式检查等问题。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》及《常德市医疗保险医疗服务协议书》，石门县医疗保障局对该院作出如下处理：（1）通报批评，责令限期整改，举一反三，自查自纠，杜绝类似问题出现；（2）追回违规使用的医保基金3.85万元。

十一、石门县红十字会医院

经查，该院存在套高收费、分解收费、限制范围用药等问题。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》及《常德市医疗保险医疗服务协议书》，石门县医疗保障局对该院作出如下处理：（1）通报批评，责令限期整改，举一反三，自查自纠，杜绝类似问题出现；（2）追回违规使用的医保基金15.4万元。

十二、石门县皂市镇中心卫生院

经查，该院存在收费与项目内涵不符、套餐检查、重复收费等问题。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》及《常德市医疗保险医疗服务协议书》，石门县医疗保障局对该院作出如下处理：（1）通报批评，责令限期整改，举一反三，自查自纠，杜绝类似问题出现；（2）追回违规使用的医保基金1.14万元。

十三、桃源县德雅医院

经查，该院存在套高收费、限门诊和药店购药使用、重复收费、超标准收费、串换项目收费、过度检查等问题。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》及《常德市医疗保险医疗服务协议书》，桃源县医疗保障局对该院作出如下处理：（1）通报批评，责令限期整改，举一反三，自查自纠，杜绝类似问题出现；（2）追回违规使用的医保基金5.84万元。

十四、桃源县桃纺医院

经查，该院存在收费与项目内涵不符、套餐检查、重复收费等问题。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》及《常德市医疗保险医疗服务协议书》，桃源县医疗保障局对该院作出如下处理：（1）通报批评，责令限期整改，举一反三，自查自纠，杜绝类似问题出现；（2）追回违规使用的医保基金8.85万元。

十五、桃源县理公港中心医院

经查，该院存在超频次收费、套餐检查、重复收费等问题。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》及《常德市医疗保险医疗服务协议书》，桃源县县医疗保障局对该院作出如下处理：（1）通报批评，责令限期整改，举一反三，自查自纠，杜绝类似问题出现；（2）追回违规使用的医保基金4.31万元。

常德市医疗保障局

2022年12月6日