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【工作动态】

常德市赴上海、广州学习考察DIP支付方式改革

为推进我市区域点数法总额预算和按病种分值付费（DIP）试点工作，4月11日至17日，常德市医保局组织市第一人民医院、第一中医院、湘雅常德医院等三甲医疗机构负责人，赴上海、广东地区学习DIP支付方式改革经验。期间，考察组与广州市医保局、深圳市医保局负责人及相关工作人员进行了深度座谈，深入到上海交通大学附属瑞金医院、广州医科大学附属第一医院、中山大学附属第一医院进行了实地考察和学习交流。沪、粤地区支付方式改革的大刀阔斧和医疗机构先进的发展理念，让考察组开阔了眼界、开拓了视野、开启了思维。在积极推进DIP支付方式改革实践中，常德市将立足于本地实际，以医、保、患三方共赢为目标，努力实现本地医卫事业良性健康发展。

常德市区域点数法总额预算和按病种分值付费（DIP）试点专项工作机构成立

为进一步贯彻落实常德市区域点数法总额预算和按病种分值付费试点工作要求，市医保局联合市卫健委下发了《关于成立常德市区域点数法总额预算和按病种分值付费（DIP）试点专项工作机构的通知》，成立了常德市DIP试点工作领导小组办公室，市医保局党组书记曹慧担任办公室主任，下设综合协调组、信息运维组、医疗指导组和后勤保障组四个专项工作小组，并对各工作小组的职责任务进行了明确分工。

常德市区域点数法总额预算和按病种分值付费专家库建立

为扎实我市医疗机构病案首页、编码质量控制，做好本地病种分组、病种赋值的论证等工作，根据区域点数法总额预算和按病种分值付费（DIP）试点工作安排，由各医疗机构自愿申报，市医保局按程序遴选后，建立了我市DIP专家库。第一批专家库成员有151人，主要来自常德市第一人民医院、湘雅常德医院、常德市第一中医医院、常德市妇幼保健院、常德市康复医院等医疗机构，基本涵盖了所有的专业和科室。后续将根据工作推进需要，对专家库成员进行增补。

常德市开展病案首页书写规范专项检查和业务培训

为进一步提高我市DIP试点医疗机构病案首页书写及编码的完整性、准确性，4月26日-28日，市DIP医疗指导组对市城区9家医疗机构的病案首页及编码进行了专项检查。此次检查，一是对试点医疗机构病案科编码、统计等人员配备情况进行摸底；二是通过抽样调查各医疗机构纸质病案和电子病案首页，进一步督导病案书写规范性。

4月29日，市DIP试点工作领导小组组织各区县市医保部门、各试点医疗机构分管及相关人员召开了全市病案质控专项培训会议。会议从病案人员建设与首页质量管理、病案首页历史数据质控规则及问题分析、病案首页规范填写、疾病编码基础知识、主要诊断和主要手术的选择原则等五个方面进行了专项业务培训。会上还对市城区试点医疗机构病案首页书写及编码专项督查问题进行了反馈与剖析。通过此次培训会议，进一步规范了医疗机构内部管理，提升了病案数据质量。

常德市召开DIP专家交流研讨会

为更好推进我市DIP支付方式改革工作，4月30日，常德市医保局组织召开DIP专家交流研讨会，会议邀请了国家DIP专家组成员、广东医科大学教授梁力中对常德市医疗和卫生基线数据调查、病种分组、病种赋值等重点工作进行了现场指导，并对我市DIP试点工作推进过程中存在的问题进行了详细解答，为我市扎实有序开展基线体系建设、DIP系统实施、制定付费方案等工作提供了帮助、开拓了思路。

常德市DIP试点工作领导小组办公室召开第一次会议

4月15日，DIP试点工作领导小组办公室及专项工作组相关人员在广州市召开第一次会议，对试点工作中的制度建设、工作推进、信息系统、医院管理、基线数据调查等重点事项进行了讨论和安排部署，明确了责任单位和责任人，明晰了工作任务，并形成了会议纪要下发至各工作小组，以指导后续工作的开展。

【项目进展】

常德市DIP本地化病种分组目录库初步形成

常德市DIP项目组在对全市38家二级及以上的公立试点医疗机构提交的历史三年病案首页数据质控、清洗后，有效病案数据达到1518114份，形成了《试点医疗机构病案数据质量评估报告》。在此基础上，项目组将有效病案数据导入到分组器中进行常德市DIP病种本地化分组。按照国家下发的《医保办发〔2020〕50号国家医疗保障局办公室关于印发国家医疗保障按病种分值付费（DIP）技术规范》和《DIP目录库（1.0版）》中的分组要求，初步形成了常德市DIP本地分组共计7724个病种，其中，病例数大于等于15例的核心病种6088个，小于15例的综合病组1636个。经与国家医保研究院发布的《DIP目录库1.0》病种比对，本地化核心病种（6088个）中3023个进入国家核心组，病例数占比为83.94%，1256个本地核心病组进入国家综合组，病例数占比为7.65%。

下一步，常德市DIP项目组将根据国家医保版疾病诊断和手术操作编码2.0版本重新梳理病种目录分组，市医保局将邀请国家DIP专家库成员对本地化病种目录分组情况进行初审，然后组织本地专家库成员，结合历史病案数据等资料，开展常德市DIP本地化病种分组论证，最后报国家局审批后，预计5月底形成本地化病种目录最终版，为后续开展模拟付费、系统试运行和支付系统正式上线、开展实际付费打下坚实的基础。

常德市DIP试点工作领导小组办公室

 2021年5月13日

（责任编辑：王光华  编辑：张道玲  供稿：荣帅）