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常德市DIP试点工作简报2021年第3期(总第3期)

来源:市医保局待遇科 2021-03-29 10:30 字体:【

【工作动态】

常德市医保局召开DIP试点工作业务培训会

3月19日,为进一步深化常德市医保支付方式改革,稳步推进区域点数法总额预算和按病种分值付费(DIP)国家试点工作,常德市医疗保障局举办了DIP试点工作业务培训会议。会议邀请了国家DIP项目组专家成员孙木老师、梁力中教授,平安医保科技的王玉婷、卫晴等资深专家进行了为期一天的集中授课。

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会上,授课专家们对DIP基础概念以及试点工作方案进行了重点介绍;对医保部门和医疗机构的改革方向与途径进行了详细解读;并结合自身从业经验,对DIP支付模式下病案编码填写方法进行了细致讲解。

市医保局党组书记、局长曹慧出席培训会并致词,要求各区县市医保部门、各定点医疗机构加强组织领导、加强协同配合、加强宣传培训,进一步提高政治站位,强化使命担当,高标准推进DIP试点工作,高效率完成DIP试点任务。

此次培训会议由市医保局副局长张丽华主持,全市医保系统主要负责人、分管负责人及相关工作人员,全市二级及以上公立医疗机构主要负责人、分管负责人及相关科室工作人员,益阳市、娄底市等兄弟市州以及河南省焦作市、江西省宜春市、鹰潭市、山东省济宁市医保局及医药机构的领导、同仁共700余人参加了此次培训。


常德市医保局召开DIP试点专家座谈会

3月20日上午,市医保局组织召开DIP试点工作专家座谈会。会议由市医保局副局长张丽华主持,邀请了国家DIP项目组专家人员孙木教授、梁力中教授及平安医保科技的王玉婷、卫晴等资深专家进行座谈。

会上,平安医保科技首先对我市DIP试点实施方案进行简要介绍,市医保事务中心、常德市第一人民医院结合我市当前DIP试点工作推进过程中面临的突出问题向专家提问。围绕我市DIP试点工作方案及所提问题,各位专家进行了耐心详细的评估与解答,进一步增进了我市对DIP试点工作的认识。

市医保局党组书记、局长曹慧强调,要提高思想认识,注重消化吸收转化,以培训会和座谈会为契机,深入推进我市DIP试点工作。要与专家组建立有效的沟通机制,及时化解工作中存在的问题,确保我市DIP试点工作高效率实施、高标准完成。

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岳阳市、焦作市医保局来我市交流学习DIP试点工作

3月10日,岳阳市医保局局长张世愚等一行8人来常德市就DIP试点工作进行交流学习。座谈会上,市医保局局长曹慧首先对我市医保基金运行情况、医保支付方式改革阶段进展等进行了简要介绍,之后,双方就DIP试点工作推进过程中面临的问题与挑战进行了探讨与交流。

3月19日,河南省焦作市医保局副局长李美玲带领焦作市医保部门、医疗机构相关负责人来我市参加DIP试点工作业务培训会,并与市医保局进行座谈交流。双方就DIP试点工作相关政策、DIP下的医疗机构内部管理、DIP培训经费保障、平台建设经费、工作推进节奏等问题进行了深入讨论。

 

【项目进展】

常德市历史病案数据编码映射工作基本完成

做好历史病案数据编码映射工作,进一步规范病案数据质量管理,是形成科学有效的DIP本地病种分组目录的前提。截止目前,常德市DIP项目组共采集了37家二级及以上公立医疗机构和2家一级民营医疗机构的历史病案数据,有效病案采集量达到约210万条,医保结算单255万单。通过对采集的历史病案数据进行处理,常德市DIP项目组提取出各医疗机构的疾病诊断和手术操作名称及其编码,形成医院版疾病诊断和手术操作编码库。经导入平安公司医学智能云系统,与国家医保版疾病诊断和手术操作编码完成智能匹配关联,对于部分系统无法自动匹配关联的编码,DIP项目组及时反馈至各医疗机构,由医疗机构组织相关人员进行人工编码映射。目前,我市39家医疗机构历史病案数据编码映射工作已全面完成。

下一步,DIP项目组将进行新一轮的历史病案数据质控,进一步优化入组数据质量,完善编码映射,规范病种分组,力争在4月份形成本地化病种分组目录,为后续系统试运行和实际付费打下坚实基础。