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常德市DIP试点工作简报2021年第2期(总第2期)

来源:市医保局待遇科 2021-03-02 10:50 字体:【

【工作动态】

市医保局召开DIP试点政策培训网络视频会议

2月4日上午,常德市医保局召开全市DIP试点政策培训网络视频会。会上,市医保局邀请了平安医疗健康管理公司三位专家分别对DIP政策进行解读、对编码映射流程进行演示、对医疗机构近3年历史数据采集工作进行指导。市医保基金核查和大数据中心负责人对贯标工作相关事宜进行了部署安排。本次培训会议是市医保局组织召开的首次全市范围的DIP试点工作线上会议,市医保事务中心、各区县医保部门及医保经办机构、全市二级及以上公立医疗机构分管负责人、相关人员近400人同步参加。

国家医保研究院发布常德DIP预分组目录

2月19日,国家医保研究院正式发布常德市DIP预分组目录。2020年12月,常德市按照国家医保局要求,报送了2017至2019年病案数据651038条,覆盖医疗机构25家。国家医保研究院根据国家DIP目录(1.0版)分组规则,确定常德市入组病例数为589978例,并将4425组病种划入常德市DIP预分组目录库。

下阶段,常德市DIP项目组将根据国家医保研究院发布的预分组目录,结合原始数据进行逻辑器校验,验证预分组可行性。并通过重新采集全市二级及以上公立医疗机构2018-2020年最新的病案数据信息,进行数据治理后确定病种及病种分值,形成常德本地版DIP目录库。

常德市DIP试点工作获省局宣传推介

3月2日,湖南省医疗保障局《湖南医疗保障工作》第4期“工作交流”版块刊发了“常德:大力推进DIP试点工作”一文,文章从高站位推动、高标准谋划、高效率落实三个方面,对我市全力推进DIP试点工作的相关措施和经验做法予以推介,全面展示了我市DIP试点工作取得的阶段性成效。

市医保局组织召开DIP试点数据及病种分组研讨会

为形成科学合理的常德市本地版DIP试点病种目录库,3月2日上午,常德市医保局组织召开DIP试点数据及病种分组研讨会。本次会议邀请了平安公司北京DIP病种分组专家,专门对我市2017-2019年数据质控情况及国家医保局下发的常德市DIP试点预分组结果进行分析,并对我市疾病分组相关问题进行了解答。研讨会同时议定,我市将于近期成立DIP试点工作专家库,并力争在4月底形成本地化病种分组方案。

【项目进展】

常德市DIP试点数据采集治理工作稳步推进

按照DIP项目进度安排,常德市以业务培训为基础,以数据采集治理为抓手,稳步推进DIP试点工作。截止目前,第一批次医疗机构病案数据采集工作已初步完成、治理成效初显。

市医保局先后组织了多次数据治理业务培训会议,邀请相关专家从DIP概念、编码映射、数据采集等方面开展业务指导,进一步深化相关单位对DIP改革的整体认识,促进项目推进。DIP项目组在对病案数据进行梳理的基础上,形成了各医疗机构数据治理反馈报告,并在培训会上逐一讲解,极大地提升了数据采集治理工作的实效性和准确性。

目前,全市43家二级及以上公立医疗机构中已有36家提交了病案历史数据,7家暂时无法提交。已提交病案数据的医疗机构中,25家数据合格,11家数据不合格。经DIP项目专家组对已提交的数据进行初步治理后,数据完整度达到80.83%,准确率达到82.35%,达到了入库要求。下一步,DIP项目组将通过专业的数据治理工具,进一步提高数据完整度和精度,以满足工作要求。对于无法提供病案数据的7家医疗机构,市医保基金核查和大数据中心将适时约谈,责令其限期按照要求提交病案数据。

同时,DIP项目组已经启动了对全市二级及以上的30家民营医疗机构及有条件的一级及以下医疗机构病案数据采集工作,进一步扩充病案数据库,以构建符合本地实际、相对完善的本地病种库。

下阶段,DIP项目组将继续做好病案数据采集与治理工作,并组织针对全市二级及以上公立医疗机构相关人员的业务培训,为形成科学合理的本地化分组奠定坚实基础。