适老专区

“药买好了,现在政策好,办事不用出门,谢谢你们!”7月11日,湖南省石门县楚江镇渫阳社区居民陈加兴老人在接受县医保局工作人员入户走访时感激地说。

县医保局主要负责人在陈加兴老人家中回访

原来,今年陈加兴老人因为心肌梗塞在石门县人民医院接受了经皮冠状动脉支架植入手术,术后医嘱需要终身服用抗凝及控血脂等药物。出院没几天,县医保局的工作人员主动联系了老人,告知其满足冠心病PCI术后特门待遇免申即享的条件,医保经办部门已经主动为他办理了冠心病PCI术后特殊门诊待遇。这让老人喜出望外,此前,他还在担心长期吃药又多了一笔负担,听说医保有特殊门诊政策,但需要准备很多资料去申请?如今,待遇倒“自己找上门了”!

县医保局相关部门负责人介绍,陈大爷属于石门县第一批享受“冠心病PCI术后”门诊慢特病待遇“免申即享”服务的参保患者。我们通过医保系统数据筛查,同批次全县共精准确定符合冠心病PCI术后条件的参保患者有35人,均通过医院“帮代办”形式归集资料实现了“免申即享”。

该负责人介绍,“免申即享”这一创新性举措直击传统特殊门诊申报评审模式“环节多、耗时长”的痛点,将申报审批流程改为科学化、精准化的大数据提取与筛选。借助信息化手段,医保信息平台会自动提取参保人在定点医疗机构联网结算的就诊记录,凡诊断明确且符合冠心病PCI术后认定标准的患者,无需再提交繁琐的申请材料、无需经历漫长的审核等待,系统会自动匹配录入,医保经办部门推送提醒,使其第一时间享受门诊慢特病待遇,极大提升了参保群众的待遇享受效果与效率。

下一步,石门县将继续紧跟国家、省、市医保相关政策,围绕参保群众的“烦心事、刚需求”,推出更多便民利民举措,推动医保“高效办成一件事”工作朝着从有到优的方向努力前行。

( 责任编辑:印俊闻  编辑:张道玲  供稿:高兵香 )