适老专区

为持续深入打击欺诈骗保,加强对定点医药机构的监督管理,石门县医疗保障局于9月10日开始，开展为期一周的第三次医保基金稽核专项行动。

此次基金稽核专项行动分两组进行，分别对磺厂卫生院、秀坪医院、广福煤矿医院等9家医疗机构，名大夫大药房、东城区广兴大药房和益丰大药房梯云东路分店3家定点特殊门诊药店进行现场稽核。

稽核主要围绕三大方面展开。一是稽核医疗服务行为是否规范。通过查床查病历查收费，核实病人身份、在院情况、医生诊断、患者病情等信息，查看是否存在串换病种、降低住院指征、过度医疗、不合理收费、项目设置与对应选择不符等现象。二是稽核定点药店特殊病种管理是否规范。通过查系统查单据查库存，核对药品进销存情况，查看是否存在串换物品、套取参保人员个人账户资金等问题，与特殊门诊家庭门诊患者电话沟通，核对相关拿药用药情况。三是稽核血液透析操作规程是否合规。通过核对人民医院、中医医院和红十字会医院三家医院血透室耗材进销存情况，查看是否存在分解收费、乱收费和虚计费等违规情况，切实保障尿毒症患者的参保权益。

对老西门社区卫生服务站的药品进销存情况进行现场核查

在宝峰街道宝塔武陵街社区卫生服务站核查单据情况

在广福煤矿医院进行日间查床

石门县医疗保障局开展专项稽核行动，旨在查找医保基金使用和管理中存在的风险，查处医药机构违规问题，提升监督管理水平。下一步将持续加大监督检查工作力度，配齐配强稽核队伍，不断完善稽核方式，对定点医药机构实行常态化、全方位监管，坚决打击欺诈骗保违规行为，全力保障医保基金的合理、有效、安全使用，切实管好老百姓的“看病钱”“救命钱”。

（责任编辑：王光华  编辑：印俊闻  供稿：卓湘如）