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桃源医保:暖心打造“三心”级“双通道”年审服务

来源:桃源县医疗保障局 2024-02-22 11:39 字体:【

“妈妈,把脸露出来就行了,稍微等一下哈,我截个图给工作人员看一下就行了,诶,已经好了,您继续休息哈,年审我已经帮您搞完啦。”在完成与母亲的通话视频截图并发送给工作人员后,桃源县居民小郭便完成了此次替母亲进行“双通道”管理药品年审任务。从向医保经办窗口工作人员提交资料到完成年审,全程未超过三分钟。

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图为“双通道”管理药品待遇资格年审“帮代办”现场

“双通道”管理药品是指临床价值高、患者急需、替代性不高的谈判药品和慢性病用药品(涵盖肿瘤、罕见病等多个治疗领域),同时通过定点医疗机构和定点零售药店两个渠道供应保障。考虑到使用“双通道”管理药品的参保群众,多为重特大(罕见)疾病或慢性病患者,自2024年度“双通道”管理药品待遇资格年审工作开展以来,桃源县医保局按照“谋划从早,服务从优”的原则,着力打造“流程省心、管理精心、服务贴心”的“三心”级“双通道”管理药品待遇资格年审服务。

流程省心。对于2024年度未更换“双通道”管理药品的参保群众,仅需提供上年度“双通道”管理药品申请表及有效身份证复印件至医保经办窗口,实现“线下即办即走”。同时针对行动不便、长居异地的参保群众开展“帮代办”服务,由代办人或工作人员与其进行视频通话审核确认相关手续,完成年审工作。

管理精心。通过梳理“双通道”管理药品申请、审核、报销等一系列流程,建立起完善的“双通道”管理制度。实行专人负责制,对每份申请资料及报销资料坚持做到严格审核、收集整理和立卷归档,全面提升管理质量,有效杜绝管理漏洞和失误。

服务贴心。全县已确定两家医院、一家药店为“双通道”定点医药机构,30名双通道责任医师。并实现“双通道”定点医药机构“一站式”联网结算,参保患者在定点医药机构购药时,只需支付应由个人负担的费用,其余相关费用由医保经办机构与定点医药机构按规定定期结算。截止到目前,提交“双通道”管理药品申请2800余人次,与“双通道”管理药品定点医药机构完成结算9000余人次,医保基金支付金额达2500余万元。

下一步,桃源县医保局将持续完善“双通道”管理药品年审工作,同时加强对提供“双通道”购药服务定点医药机构管理,让老百姓在家门口就能享受到“双通道”管理药品,让医保深化改革成果飞进千家万户。

(责任编辑:印俊闻  编辑:张道玲  供稿:卓姿希)

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