适老专区

近日，桃源县医保局组织开展新一批定点药店准入工作，经定点药店申请、现场评审、局党组研究且公示无异议，该批次17家药店6家被确定为医保定点药店。

评审小组进行现场评审

医保定点医疗机构和定点零售药店（两定机构）的管理成效直接关系到群众医保获得感，近年来，县医保局在医保定点医药机构准入方面严格把关，管理更加规范安全，服务更加便捷高效。

　　聚焦源头管理，注重两定机构准入“严”。抓好源头管理，把好定点医药机构准入关口。强化重点岗位、重点人员的廉洁教育，严防小微权力腐败。管好关键节点，现场评审邀请县纪委县监委派驻纪检组及医保基金社会监督员全程参与监督，严防弄虚作假。评审结果主动公示，公开接受社会监督，确保准入医药机构技术好、服务优、价格低，充分满足人民群众健康需求。

　　聚焦服务管理，助力两定机构高效“转”。持续优化营商环境，减轻医药机构负担。采用线上考评方式让机构少跑路、数据多跑腿，全县两定机构线上考评率达93%。建立信用等级评价制度，推动分类管理，促进定点医药机构自主监管。完善医保基金支付方式和结算管理机制，做好年初预付、月度结算、年度清算和医保基金拨付，减轻定点医药机构垫付资金压力，有效提高医保基金使用效率。

　　聚焦基金监管，确保两定机构规范“为”。做好两定机构协议管理，从协议签订、履行、违约处理等全流程进行规范，维护医保基金安全。强化运用数字化监管手段。全县40余家定点医疗机构配置“人脸识别”设备，利用生物识别技术阻断冒名顶替就医等行为。全面改造升级DIP支付系统医保“智能监管”端口，聚焦医疗机构的重点场所，科学设置百余个“场景监控”点位，精准锁定虚假住院违法违规行为。2023年共筛选初步问题线索67条，通过现场检查审核查实67条，涉及违规基金5万元。

下一步，桃源县医保局将进一步优化“两定机构”申请条件、完善评估流程，健全定点医药机构准入、退出和考核评价等机制，加强违约行为处理，不断提升人民群众医保获得感。

（责任编辑：印俊闻  编辑：张道玲  供稿：何玲思 ）