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7月28日，2022年常德市医保系统半年工作总结座谈会召开。会议对上半年全市医疗保障工作进行全面总结，对当前工作形势进行分析研判，对下半年重点工作进行安排部署。市医保局党组书记、局长刘德平主持会议并讲话。

上半年，全市医保系统围绕“坚持党建引领，建设三个医保”工作目标，真抓实干、担当作为，实现了时间过半，任务过半。截至6月底，全市基本医疗保险参保总人数533.85万人，常住人口参保率达到102%，高于全省总体水平。1-6月份，全市城镇职工医保基金总收入11.3亿元，预算执行率54%。全市城乡居民医保基金总收入30.97亿元，预算执行率68%。

上半年，全市各项医保改革任务有序开展，多层次医疗保障体系持续完善。推进建立健全职工医保门诊共济保障机制。巩固“两病”门诊用药保障，上半年全市“两病”政策待遇享受30.93万人次，医保基金支出2529.98万元。深入推进支付方式改革，出台《DIP支付方式改革三年行动计划实施方案》，目前市城区二级及以上公立医院已全部进入实际付费。上半年，我市参加23批次国家、省和联盟地区集中带量采购，其中，药品13批次，高值耗材10批次。药品最高降幅为96%，每批次平均降幅为48%以上。

深入开展打击欺诈骗保集中整治“回头看”。全市先后召开17次部署会，下发14份整改清单，如期完成35个问题整改。截至6月底，全市共查处违规医药机构449家，处理处罚2376.93万元，约谈75家，限期整改280家，通报批评193家，暂停协议2家，解除协议10家。医保公共管理服务水平不断提升。加速推进信息化标准化建设；大力推广医保电子凭证落地应用，截至6月底，全市医保电子凭证全渠道累计激活约227万人，激活率达43.02%，全省排名第一。办好省、市重点民生实事，各区县（市）普通门诊跨省直接结算实现全覆盖，5个门诊慢特病费用跨省直接结算正式开通。

会议强调，下半年全市各级医保部门要对标各项工作要求、考核细则，以真抓促落实，以实干见成效，力争我市医保各项工作走在全省前列，全面创先争优。

各级医保部门要扎实做好医保助力乡村振兴工作。确保监测对象等困难群众、稳定脱贫人口100%参保；把“六重保障”全面回归“三重保障”；实施再救助制度；加强风险监测预警，加强政策资金整合，确保政策有效衔接、待遇平稳过渡、片制度可持续。要坚决落实好待遇清单制度，进一步做实做细市级统筹。要全面建成职工医保门诊保障机制，按照工作要求时间节点，稳慎推进。

各级医保部门要全力抓好集中整治“回头看”，整改要到位、数据要精准、成效要突出，通过问题整改，找准症结、举一反三，建立完善一批管用、长效的制度机制，集中力量突出重点抓典型，形成有效震慑。要继续深化医保支付方式改革，力争下半年市城区全部启动实际付费，12月份之前各区、县（市）二级以上公立医疗机构进入实际付费。同时，还要严格落实医保目录，进一步深化医药供给侧改革，进一步完善医疗服务价格管理，不断加快信息平台建设，狠抓医保经办服务提质升级，持续抓好自身建设。

会上，全市各区县（市）代表分别从医保助力乡村振兴、城乡居民参保缴费、医药招采、基金监管、信息化建设、经办服务6个方面作了典型经验介绍。

（责任编辑：王光华  编辑：张道玲  供稿：王浪、张道玲）