适老专区

常德市广大参保人员：

根据湖南省人民政府办公厅《关于推进基本医疗保险省级统筹的实施方案》（湘政办发〔2025〕55号）统一部署，我市已全面执行全省统一的异地就医政策。新政策进一步规范了报销标准，优化了备案流程，让异地就医结算更加清晰、便捷。现将核心内容告知如下，请广大参保人员知悉。

一、住院报销比例，根据备案类型确定

根据不同的备案类型，异地住院报销比例执行以下标准：

（一）异地长期居住人员备案

已办理异地长期居住备案的人员（含异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员），在备案地住院，报销比例按常德市本地标准执行，不降低比例。

（二）异地急诊抢救人员

因急诊抢救住院的人员，由就医地医疗机构在办理入院时上传“急诊”标识，即视同已备案，报销比例按常德市本地标准执行，不降低比例。此类情形无需另行办理备案手续。

（三）异地转诊人员

按规定办理了异地转诊备案的住院人员，报销比例在常德市本地标准上降低10个百分点。省内异地转诊与跨省异地转诊均适用此标准。

（四）其他临时外出就医人员

未办理转诊备案、自行前往异地住院的人员，报销比例区分以下情况：

1. 省内异地住院：报销比例在本地标准上降低10个百分点。

2. 跨省异地住院：报销比例在本地标准上降低20个百分点。

二、门诊就医无需备案，住院就医建议先备案

1.异地门诊慢特病、普通门诊：无需办理异地就医备案手续，持医保电子凭证或社会保障卡在开通直接结算的定点医药机构即可直接结算。

2.异地住院（急诊抢救除外）：为保障直接结算顺畅，建议参保人员在住院前完成备案。急诊抢救情形无需单独办理备案，但需由就医医疗机构准确上传“急诊”标识。

三、备案材料与办理渠道

（一）备案所需材料

办理异地就医登记备案，需根据人员类别提供相应材料：

（二）备案办理渠道

1.线上渠道

·跨省异地就医：可通过国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序、国务院客户端小程序、“湘医保”APP等渠道办理。

·省内异地就医：可通过“湘医保”APP、湖南省政务服务网等渠道办理。

2.线下渠道：参保人员可携带有效证件至参保地医保经办机构服务窗口申请，经办机构即时办结。