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3月25日，2024年全市医疗保障工作会议在常德柳园锦江酒店召开。会议以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入学习贯彻落实党的二十大精神、全国和全省医疗保障工作会议精神，总结2023年工作，分析研判形势，谋划2024年重点任务，加快推进全市医保事业高质量发展。

会议指出，2023年，全市医保系统在市委市政府的坚强领导和省医保局的关心指导下，以“坚持党建引领，建设为民、利民、便民医保”为目标，主动担当、积极作为，办成了一批民生实事、破解了一批发展难题，各项工作取得新成效。2023年，全市基本医保参保总人数518.28万人，常住人口参保率99.42%，全面完成参保全覆盖任务。2023年，全市医保基金总收入71.93亿元，支出64.14亿元，职工医保、居民医保年末累计结余可支撑月数均在基金安全线范围内。2023年，我市困难人员应保尽保，医保新政顺利实施，门诊保障更加完备，集采调价同步实施。医保基金监管常态长效，飞检自检全面覆盖，2023年，全市累计检查定点医疗机构2395家，查处违规983家，行政处罚90家、约谈199家、暂停医保协议24家、解除医保协议1家，处理处罚2731.96万元，其中行政罚款1052.32万元。探索综合监管，市医保系统在桃源开展综合监管试点，建立了全领域、全方位、全流程的医保基金安全防控体系；支付改革持续深化，全市开展住院服务的329家医疗机构全部纳入DIP实际付费，改革以来，医疗价值逐步回归、就医秩序不断优化、患者体验明显向好，2023年12月，我市被省局推荐迎接国家医保局DIP改革交叉调研，获得调研组高度肯定。医保经办服务优质高效，医保队伍建设取得实效。总的来说，2023年是深耕细作、创新突破、收获满满的一年，全市医保系统共获得9项国省荣誉，其中常德市、桃源县获评2023年湖南省医保管理服务真抓实干督查激励表彰，是省内唯一市县同时评先的市州。

2024年，全市医保系统将继续以“坚持党建引领，建设为民、利民、便民三个医保”为目标，紧紧抓住主要矛盾，坚持问题导向，着力突破困难挑战，按照“三项提升、九大任务”的谋篇布局扎实推进，全力开创医疗保障事业高质量发展新局面，为建设社会主义现代化新常德作出新的更大贡献。

“三项提升”具体来说，一是打造“常医保 德服务”党建品牌，提升医保队伍战斗力。全市医保各部门要树立“为民”理念，坚定政治品德；落实“利民”政策，恪守职业道德；优化“便民”服务，弘扬传统美德。二是聚焦“急难愁盼”，提升人民群众获得感。要加强基金综合监管，提升实际报销比例；大力推广综合柜员制和市域内经办服务“一体化”改革经验；完善整体设计，用好数智赋能，为参保群众、用人单位、医药机构、医药企业提供更优质服务；开展基层医疗机构门诊统筹综合改革，抓好三医联动，提升基层医疗机构服务和发展能力，做实分级诊疗。三是创新推介方式，提升医疗保障美誉度。要回应群众需求，讲好医保故事，加强汇报沟通，争取重视支持，推介先进典型，形成良好氛围，更好地发出医保声音。

“九大任务”具体来说，一是进一步巩固拓展全民参保成果，确保全市基本医疗保险参保率稳定在95%以上，保障群众“病有所医、医有所保”；二是进一步加强待遇政策落地力度；三是进一步推进“三医”协同治理，持续优化医保DIP支付方式管理，积极落实国家、省际联盟药品耗材集采，落实医药集采约束激励机制，开展基层医疗机构门诊统筹综合改革，推进医疗资源下沉基层，促进分级诊疗，减轻城乡居民就医负担；四是进一步加强医保内控管理，推进全市基金管理更加科学精准、基金运行更加平稳可持续；五是进一步保持打击欺诈骗保高压态势，守好群众“救命钱”；六是进一步加快医保信息化标准化进程，持续优化医保信息平台功能，持续深化“三电子两支付”便民服务，为医保基金常态化监管提供数据支撑；七是进一步优化医保经办服务，全面落实国家医保服务十六项便民措施和28项“湘医保·心服务”便民经办举措，深入推进医保领域“高效办成一件事”；八是进一步提升医保法治化水平，加强医保法制建设，推动法治建设“一规划两纲要”落实落地，健全医保法治队伍；九是进一步加强模范机关和清廉医保建设，推动机关党建高质量发展，全力争创模范机关，扎实推进“清廉医保”建设，保持惩治腐败高压态势。

（责任编辑：印俊闻  编辑：张道玲  供稿：王浪 印俊闻 张道玲 ）